Osteoartritis zgloba koljena

Artroza koljenskog zgloba je degenerativno-distrofična patologija koja dovodi do deformacije i uništavanja zglobne hrskavice. Postupno ud gubi pokretljivost. Prema statistikama, gotovo svaka treća osoba na planeti pati od artroze, a taj broj se ne smanjuje. U opasnosti su starije osobe, posebno one s prekomjernom tjelesnom težinom. Nakon 65 godina, artroza se dijagnosticira u 70-85% slučajeva liječenja bolova u koljenu.

Reumatolog pomaže u održavanju kvalitete života pacijenta s patologijom zglobova.

Uzroci artroze

• Uništenje zgloba zbog prirodnog trošenja (starenje tijela).
• Hormonalni poremećaji (menopauza, endokrine bolesti).
• Urođeni defekti mišićno-koštanog sustava.
• Ozljede, operacije na zglobu koljena.
• Profesionalni sport.
• Monotoni fizički rad s povećanim opterećenjem zglobova koljena.
• Višak tjelesne težine.
• Genetska predispozicija.
• Autoimune bolesti.

Simptomi bolesti

Deformirajuća artroza koljenskog zgloba (gonartroza) razvija se polako i kronična je. U ranim stadijima bolest ne uzrokuje bol: osoba osjeća samo nelagodu i ukočenost u donjem udu. Postupno se motorna ograničenja povećavaju. Bez odgovarajućeg liječenja koljeno postaje primjetno deformirano. Motorne funkcije su toliko oslabljene da je osobi teško hodati, sjesti ili ustati. Deformirajuća artroza napreduje do onesposobljenosti pacijenta. Da biste sačuvali zglob, morate se obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi patologije.

Ovisno o težini, razlikuju se tri stupnja artroze koljenskog zgloba:

• 1. stupanj. Kliničke manifestacije bolesti su blage. Većina pacijenata ne obraća pozornost na simptome i nastavlja voditi svoj uobičajeni način života. S artrozom 1. stupnja, osoba može osjetiti nelagodu u koljenu nakon dugog stajanja, intenzivnog hodanja ili tjelesne aktivnosti. Na rendgenskoj snimci vidljivo je suženje zglobnog prostora, vidljivi su osteofiti koji rastu unutar zgloba. Ako se artroza slučajno otkrije u prvoj fazi, na primjer, tijekom liječničkog pregleda, njezin se razvoj može značajno usporiti, pa čak i zaustaviti.
• 2. stupanj. Bol kod artroze zgloba koljena postaje intenzivna i teško ju je ignorirati. Noga posebno smeta rano ujutro ili navečer. Tijekom dana, u mirovanju, bolna bol i dalje traje. Degenerativni procesi u zglobu odražavaju se na hod: osoba počinje šepati. Prilikom kretanja čuje se krckanje u koljenu. Artroza 2. stupnja može biti komplicirana "zglobnim mišem" - to je stanje u kojem čestica kosti ili uništene hrskavice ulazi u sinovijalnu šupljinu. Strano tijelo uzrokuje jaku bol koja ometa kretanje uda. Pregledom je vidljiva deformacija koljena. Moguća upala i oteklina. RTG prikazuje suženu zglobnu prostriju i osteofite, zadebljanje kosti.
• 3. stupanj. Teški oblik bolesti koji se razvija bez liječenja. Artroza 3. stupnja je uzrok trajnog invaliditeta. Bolovi u koljenu su vrlo jaki, pokretljivost je ograničena, osoba ne može samostalno hodati, svaki korak je bolan. Noga se deformira i počinje snažno krckati. Na rendgenskom snimku liječnik utvrđuje degeneraciju hrskavičnog tkiva, destrukciju ligamenata, meniskusa i proliferaciju vezivnog tkiva.

Dijagnoza artroze

Za ispitivanje pacijenta koriste se fizikalne, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode:

• Opći test krvi, biokemijski, imunološki.
• Analiza sinovijalne tekućine.
• Radiografija.
• Ultrazvuk koljenskog zgloba.
• CT ili MRI ako je indicirano.

Plan pregleda je uvijek individualan i ovisi o stanju pacijenta.

Liječenje artroze zgloba koljena

Terapija uključuje skup postupaka, lijekove i preporuke za promjenu načina života. Važno je ne pokušavati sami liječiti artrozu. Često pacijenti u prvim fazama bolesti koriste lijekove protiv bolova i posavjetuju se s liječnikom kada je zglob već uništen. Što se ranije počne s liječenjem, to je učinkovitije.

Liječenje lijekovima

Liječnik propisuje lijekove za ublažavanje upale, oteklina, smanjenje boli, aktiviranje metaboličkih procesa i regeneraciju tkiva. Lijekovi se odabiru pojedinačno.

Mogu se uzimati sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) u obliku tableta, masti, injekcija. Lijekovi dobro ublažavaju bol i oticanje, poboljšavaju dobrobit pacijenta.
• Glukokortikosteroidi u obliku injekcija izravno u zglob koljena. Injekcije su indicirane za teške slučajeve bolesti, kada je ud praktički imobiliziran.
• Blokade bola. Oni pomažu u suočavanju sa simptomima i ublažavanju tijeka bolesti.
• Kondroprotektori. Lijekovi pomažu u obnavljanju tkiva hrskavice i usporavaju uništavanje zgloba.

Konzervativno liječenje

Terapija udarnim valom

Metoda je neinvazivna, pomaže u uklanjanju naslaga soli i poboljšava trofizam vezivnog tkiva. Fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi i povoljno djeluje na elastičnost ligamenata. Terapija udarnim valom provodi se u tečajevima od 4-10 postupaka.

Plazmolifting (PRP terapija)

Pacijentova vlastita plazma bogata trombocitima ubrizgava se u zglob. Kura plazma liftinga ubrzava regeneraciju tkiva.

Fonoforeza

Metoda kombinira učinke ultrazvuka i ljekovitih masti. Proizvodi za fizioterapiju, u pravilu, imaju složen sastav i pripremaju se u ljekarni prema receptu. Ultrazvuk povećava sposobnost prodiranja aktivne tvari.

Masaža

Postupak je kontraindiciran u akutnoj fazi artroze. Kada se upala ublaži i bol se smanji, možete započeti tečaj masaže. Tehnika limfne drenaže pomaže u sprječavanju nakupljanja sinovijalne tekućine. Masaža također poboljšava cirkulaciju krvi u koljenu i ublažava grčeve mišića. Postupak je najučinkovitiji nakon izvođenja posebnih vježbi za artrozu koljenskog zgloba.

Kupanje u kadi

Tečaj možete provoditi kod kuće prema preporuci liječnika ili kao dio tretmana u toplicama. Za artrozu su indicirane kupke s radonom, terpentinom i sumporovodikom. Postupci imaju blagotvoran učinak ne samo na koljena, već i na zglobove kuka i skočnog zgloba.

Hirudoterapija

Oko deformiranog zgloba postavljaju se medicinske pijavice. Slina ovih stvorenja sadrži aktivne tvari koje potiču obnovu hrskavice. Hirudoterapija se obično propisuje za artrozu 1. i 2. stupnja za ublažavanje oteklina i smanjenje boli.

Terapijska vježba

Gimnastika za artrozu koljenskog zgloba važan je dio kompleksnog liječenja. Posebne vježbe pomažu u održavanju tonusa mišića u bolnom udu i sprječavaju začepljenje. Počinju raditi gimnastiku ujutro, bez ustajanja iz kreveta. Zatim tijekom dana izvedite još 3-4 serije vježbi po nekoliko minuta. Terapijske vježbe za artrozu zgloba koljena korisno je nadopuniti plivanjem.

Kirurško liječenje

Operacija je indicirana za artroze 2. i 3. stupnja:

• Punkcija. Pomoću štrcaljke, nakupljena tekućina se ispumpava iz zglobne šupljine. Smanjuje se unutarnji tlak, smanjuju se otok i upala, poboljšava se pokretljivost. Zahvat se provodi ambulantno, po dogovoru s kirurgom.
• Artroskopija. Metoda se koristi za rehabilitaciju zgloba koljena. Artroskopija se izvodi kroz male punkture, tako da se operacija prilično lako podnosi, a razdoblje oporavka je kratko.
• Korektivna osteotomija. Klasična metoda liječenja deformirajuće artroze, koja se sastoji od korekcije deformirane anatomske osi donjeg ekstremiteta, nakon čega slijedi fiksacija klinaste resekcije kosti titanskom pločom. Nakon osteotomije pacijentu je potrebna nekoliko mjeseci rehabilitacije.
• Endoprotetika. Ugradnja umjetnog zgloba izvodi se u ekstremnim slučajevima deformirajuće artroze koljenskog zgloba i omogućuje povratak koljena na prethodni opseg pokreta bez boli. Nakon totalne endoprotetike, pacijentu je potrebna dugotrajna (oko 2-3 mjeseca) rehabilitacija.

Artroskopija

Minimalno invazivna metoda liječenja. Video kamera i mikrokirurški instrumenti umetnuti su u zglobnu šupljinu. Liječnik provodi temeljit pregled zgloba, uklanja čestice osteofita, uništenu hrskavicu i ožiljno tkivo. Artroskopija pomaže u privremenom ublažavanju boli i vraćanju pokretljivosti zglobova.